Definition av lateral epikondylit i humerus
Även känd som tennisarmbåge, senstammen av extensor carpi radialis muskel, eller förorening av fästpunkten för extensor carpi -senen, brachioradial bursit, även känd som lateral epikondylsyndrom. Traumatisk aseptisk inflammation i mjuka vävnader som omger den laterala epikondylen i humerus på grund av akut, kronisk skada.
Patogenes
Det är nära besläktat med ockupationen, särskilt hos arbetare som ofta roterar underarmen och förlänger och böjer armbågen och handleden. De flesta av dem är hemmafruar, snickare, murare, montörer, rörmokare och idrottare.
Dutfärda
Prominensen på båda sidor av den nedre änden av humerus är de mediala och laterala epikondylerna, den mediala epikondylen är fästningen av de vanliga senorna på underarmens flexormuskler. Utgångspunkten för brachioradialis -muskeln, böjer underarmen och är något pronat. Utgångspunkten för extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muskel, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria of the little finger, extensor carpi ulnaris, supinator muskel.
Patogen
Uppkomsten av kondylen orsakas av akut förorening och sträckning, men de flesta patienter har en långsam början och har i allmänhet ingen uppenbar historia av trauma, och det är vanligare hos vuxna som upprepade gånger behöver rotera underarmen och förlänga handleden kraftfullt. Det kan också ansträngas eller sprutas på grund av upprepad ryggförlängning av handleden och överdriven sträckning av handleden vid fästet av humerusens laterala epikondyl när underarmen är i pronationspositionen.
Patologi
1. Bedra till upprepad skada, den laterala epikondylen i muskelfiberen rivs och blödas, bildar ett subperiosteal hematom och sedan organisering och ossifying, vilket resulterar i periosteit och benhyperplasi av den laterala epikondylen i humerus (mest i form av en skarp kantnodul). Patologisk vävnadsbiopsiundersökning är hyalin degeneration ischemi, så det kallas också ischemisk inflammation. Ibland åtföljs det av en tår i ledsäcken, och det synovialmembranet i fogen sprids och förtjockas på grund av långvarig stimulering av muskeln.
2.Tear vid extensor -senanslutningspunkten.
3.traumatisk inflammation eller fibrohistolit i det ringformade ligamentet.
4. Bursit i brachioradial -leden och extensor vanlig sen.
5.Flammation av synoviumet av humerus och radiell led orsakad av intercalation av humerus och det lilla huvudet på radien.
6. Avkoppling av det humerioradial ligamentet och mild separering av den proximala radiella-ulnar-leden kan också uppstå, vilket resulterar i förflyttning av det radiella kefaliska huvudet. Dessa patologiska förändringar kan orsaka muskelspasmer, lokal smärta, utstrålande smärta från de utökade handledsmusklerna till underarmen.
Klinisk presentation
1. Smärtan på utsidan av armbågsfogen förvärras när pronationen, särskilt när man roterar bakförlängningen, lyft, drar, slutar, trycker och andra åtgärder och strålar nedåt längs handledens förlängningsmuskel. I början känner jag ofta smärta och svaghet i den skadade lemmen och utvecklar gradvis smärta på utsidan av armbågen, vilket mestadels är förvärrad med ökningen av träningen. (Arten av smärtan är ömhet eller stickningar)
2.Det förvärras efter ansträngning och lättas efter vila.
3. Förhands rotation och svaghet i att hålla föremål och till och med falla med föremål.
Skyltar
1.Lateral humeral epicondyle The posterolateral aspect of the lateral epicondyle of the humerus, the space of the humeral-radial joint, the cephalic cephalic and the lateral edge of the radial neck condyle can be palpated, and the musculosis and flesh tissue on the radial side of the upper forearm can also be palpated with mild swelling, tenderness or stiffness. Ibland kan skarpa kanter av hyperostos kännas vid den laterala epikondylen i humerus, och de är mycket mjuka.
2. Mills -testet är positivt. Böj underarmen något och gör en halvnist, flex din handled så mycket som möjligt, pronera sedan helt underarmen och räta ut armbågen. Om smärta uppstår på sidosidan av brachioradial -fogen när armbågen är rätad är den positiv.
3. Positivt extensorresistensprov: Patienten klamrade med näven och böjde handleden, och undersökaren pressade baksidan av patientens hand med handen för att göra patientens motstånd motstånd och förlänga handleden, till exempel smärtan på utsidan av armbågen är positiv.
4.x-strålundersökning kan ibland visa periosteal oregelbundenhet, eller ett litet antal förkalkningspunkter utanför periosteum.
Behandling
Konservativ behandling:
1. Stoppa lokal utbildning av stimulering tidigt, och vissa patienter kan lindras av vila eller lokal gipsimmobiliseringskondyle.
2. Massageterapi, använd tryck- och knådningstekniker för att lindra spasm och smärtlindring av extensormusklerna i underarmen och använd sedan punkttryck och knådningstekniker på sido -epikondylen i humerus och närliggande smärtpunkter.
3. Tuina -terapi, patienten sitter. Läkaren använder mild rullning och knådning för att agera på baksidan och utanför armbågen och återkomma längs underarens rygg. Läkaren använder tumspetsen för att trycka och gnugga ah shi (lateral epicondyle), qi ze, quchi, hand sanli, waiguan, hegu acupoint, etc. patienten sitter och läkaren plockar patientens utgångspunkt för extensor carpi och extensor carpi longus och brevis radialis. Dra och sträcka, lev armbågar. Slutligen, använd den dåvarande gnidningsmetoden för att gnugga laterala epikondylen i armbågen och extensormusklerna på underarmen, och den lokala värmen är van vid graden.
4. Läkemedelsbehandling, orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i det akuta stadiet.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as fast-acting, Långverkande, hög antiinflammatorisk titer, och den säkraste, längsta blockeringstiden, minst toxiska reaktioner och lägsta smärta rebound-läkemedelskompatibilitet för lokal ocklusion.
6. Akupunkturbehandling, snittet är nära benytan för att skala av vidhäftningsmjukvävnaden runt benprocessen, muddra extensor -handledsmuskeln, extensor fingermuskeln vanlig sen och supinator -sena och dra ut kniven med en känsla av löshet. Kirurgisk behandling: Lämplig för patienter som inte svarar på konservativ behandling.
1. Body &Meleod method, the operation involves almost all tissues of the lesion, including the excision of the 2mm lateral epicondyle, the release of the starting point of the extensor common tendon, the partial partial resection of the proximal end of the annular ligament, the insertion of the humeroradial joint into the synovium, and the removal of granulation tissue or bursa in the subtendinous space.
2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding Fascia är suturerade eller rekonstruerade på benet. Intra-artikulär involvering förespråkas inte.
Prognos
Sjukdomsförloppet är lång och benägen att återfall.
NOt
1. Betala uppmärksamheten för att hålla varmen och undvika att bli kall;
2. Redutera patogena faktorer;
3. Funktionell träning;
4. I det akuta stadiet bör tekniken vara mild, och behandlingstekniken bör gradvis förvärra för dem som har varit sjuka länge, det vill säga tekniken bör vara mjuk med styvhet, styvhet med mjukhet och styvhet och mjukhet bör kombineras.
Posttid: feb-19-2025
