Definition av lateral epikondylit i humerus
Även känd som tennisarmbåge, senbristning i extensor carpi radialis-muskeln eller stukning av fästpunkten för extensor carpi-senan, brachioradial bursit, även känd som lateral epikondylsyndrom. Traumatisk aseptisk inflammation i mjukvävnaderna som omger den laterala epikondylen i överarmsbenet på grund av akut, kronisk skada..
Patogenes
Det är nära relaterat till yrket, särskilt hos arbetare som ofta roterar underarmen och sträcker och böjer armbågs- och handledslederna. De flesta av dem är hemmafruar, snickare, murare, montörer, rörmokare och idrottare.
Dissekera
Utbuktningarna på båda sidor om den nedre änden av överarmsbenet är de mediala och laterala epikondylerna, den mediala epikondylen är fästet för den gemensamma senan i underarmens flexormuskler, och den laterala epikondylen är fästet för den gemensamma senan i underarmens extensormuskler. Utgångspunkten för brachioradialis-muskeln, böj underarmen och pronera lätt. Utgångspunkten för extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis-muskeln, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria i lillfingret, extensor carpi ulnaris, supinator-muskeln.
Patogen
Kondylens debut orsakas av akut stukning och sträckning, men de flesta patienter har en långsam debut och har i allmänhet ingen uppenbar traumahistorik, och det är vanligare hos vuxna som behöver rotera underarmen upprepade gånger och sträcka ut handleden kraftigt. Det kan också vara sträckt eller stukat på grund av upprepad dorsal extension av handledsleden och överdriven sträckning av handledssenan vid fästet för den laterala epikondylen på överarmsbenet när underarmen är i pronationsposition.
Patologi
1. På grund av upprepad skada slits muskelfiberns laterala epikondyl sönder och blöder, vilket bildar ett subperiostealt hematom, som sedan organiseras och ossifieras, vilket resulterar i periosteit och benhyperplasi av överarmsbenets laterala epikondyl (mestadels i form av en skarp kantnodul). Patologisk vävnadsbiopsiundersökning är hyalin degenerativ ischemi, så det kallas även ischemisk inflammation. Ibland åtföljs det av en bristning av ledsäcken, och ledens synovialmembran prolifererar och förtjockar på grund av långvarig stimulering av muskeln.
2. Riv av vid fästpunkten för extensorsenan.
3.traumatisk inflammation eller fibrohistolit i det ringformade ligamentet.
4. bursit i brachioradialleden och extensorsenan.
5. Inflammation i synovium i överarmsleden och radiusleden orsakad av interkaleringen mellan överarmsleden och radiusbenet.
6. Avslappning av humerioradialligamentet och mild separation av proximala radial-ulnarleden kan också förekomma, vilket resulterar i luxation av det radiala cefaliska huvudet. Dessa patologiska förändringar kan orsaka muskelspasmer, lokal smärta, utstrålande smärta från de utsträckta handledsmusklerna till underarmen.
Klinisk presentation
1. Smärtan på utsidan av armbågsleden förvärras vid pronation, särskilt vid rotation av ryggsträckning, lyftning, dragning, ändning, tryckning och andra rörelser, och strålning nedåt längs handledssträckarmuskeln. I början känner jag ofta smärta och svaghet i den skadade extremiteten, och utvecklar gradvis smärta på utsidan av armbågen, vilket oftast förvärras med ökad träning. (Smärtans natur är ömhet eller stickningar)
2. Det förvärras efter ansträngning och lindras efter vila.
3. Underarmsrotation och svaghet i att hålla föremål, och till och med att falla med föremål.
Skyltar
1. Lateral humerus epikondyl Den posterolaterala sidan av överarmsbenets laterala epikondyl, utrymmet mellan humerus-radialleden, cefala cefala och den laterala kanten av radialis halskondylen kan palperas, och muskulosen och köttvävnaden på den radiala sidan av övre underarmen kan också palperas med mild svullnad, ömhet eller stelhet. Ibland kan skarpa kanter av hyperostos kännas vid överarmsbenets laterala epikondyl, och de är mycket ömma.
2. Mills test är positivt. Böj underarmen lätt och knyt näven, böj handleden så mycket som möjligt, pronera sedan underarmen helt och sträck ut armbågen. Om smärta uppstår på laterala sidan av brachioradialleden när armbågen är sträckt är det positivt.
3. Positivt extensormotståndstest: patienten knöt näven och böjde handleden, och undersökaren tryckte på baksidan av patientens hand med handen för att få patienten att göra motstånd och sträcka ut handleden, till exempel om smärtan på utsidan av armbågen är positiv.
4. Röntgenundersökning kan ibland visa periosteal oregelbundenhet eller ett litet antal förkalkningspunkter utanför periostet.
Behandling
Konservativ behandling:
1. Avbryt lokal stimuleringsträning tidigt, och vissa patienter kan lindras med vila eller lokal gipsimmobilisering av kondylen.
2. Massagebehandling, använd tryck- och knådningstekniker för att lindra spasmer och smärtlindring i underarmens sträckmuskler, och använd sedan punkttryck och knådningstekniker på den laterala epikondylen i överarmsbenet och närliggande smärtpunkter.
3. Tuinaterapi, patienten sitter. Läkaren använder försiktiga rullande och knådande rörelser för att påverka armbågens baksida och utsida och rör sig fram och tillbaka längs underarmens dorsala sida. Läkaren använder tummen för att trycka och gnugga Ah Shi (lateral epikondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu akupunkturpunkt, etc. Patienten sitter ner och läkaren plockar patientens startpunkt på extensor carpi och extensor carpi longus och brevis radialis. Dra och sträck, rör armbågarna. Använd slutligen thenar-gnidningsmetoden för att gnugga armbågens laterala epikondyle och underarmens extensormuskler, och utnyttja lokal värme till viss del.
4. Läkemedelsbehandling, orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i det akuta skedet.
5. Ocklusiv behandling: glukokortikoider (såsom injektion av sammansatt betametason) injiceras i den ömma punkten och injiceras i senans insättningspunkt och subaponeurosutrymme (mindre än eller lika med 3 gånger), vilket kan spela en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt, och sammansatt betametason och ropivakain eller kompatibiliteten med levobupivakain är för närvarande erkända som snabbverkande, långverkande, hög antiinflammatorisk titer och den säkraste, längsta blockeringstiden, minst toxiska reaktionen och lägsta smärtåterhämtningsläkemedelskompatibiliteten för lokal ocklusion.
6. Akupunkturbehandling, snittet är nära benytan för att skala bort den vidhäftande mjukvävnaden runt benutskottet, muddra bort extensorhandledsmuskeln, extensorfingermuskelns gemensamma sena och supinatorsenan, och dra ut kniven om det känns löst. Kirurgisk behandling: lämplig för patienter som inte svarar på konservativ behandling.
1. Body & Meleod-metoden, operationen involverar nästan all vävnad i lesionen, inklusive excision av den 2 mm laterala epikondylen, frigöring av startpunkten för extensorsenan, partiell resektion av den proximala änden av det annulära ligamentet, insättning av humeroradialleden i synovium och avlägsnande av granulationsvävnad eller bursa i det subtendinösa utrymmet.
2. Nischl-metoden, den gemensamma extensorsenan och extensor carpi longus radialis-senan separeras longitudinellt, den djupa extensor carpi radialis brevis-senan exponeras, insättningspunkten skalas av från mitten av den laterala epikondylen, den degenererade senvävnaden rensas, en del av benbarken framför avlägsnas och den kvarvarande senan och den omgivande fascian sys fast eller rekonstrueras på benet. Intraartikulärt engagemang förespråkas inte.
Prognos
Sjukdomsförloppet är långt och benäget för återfall.
Note
1. Var uppmärksam på att hålla dig varm och undvik att bli kall;
2. Minska patogena faktorer;
3. Funktionell träning;
4. I det akuta skedet bör tekniken vara skonsam, och behandlingstekniken bör gradvis förvärras för dem som varit sjuka länge, det vill säga att tekniken bör vara mjuk med stelhet, stelhet med mjukhet, och stelhet och mjukhet bör kombineras.
Publiceringstid: 19 februari 2025
