Vad är DHS och DCS?
DHS (Dynamisk höftskruv)är ett kirurgiskt implantat som främst används för behandling av lårbenshalsfrakturer och intertrokantära frakturer. Det består av en skruv- och plattsystem som ger stabil fixering genom att möjliggöra dynamisk kompression vid frakturstället, vilket främjar läkning.
DCS (Dynamisk kondylär skruv)är en fixeringsanordning som används för frakturer i distala femur och proximala tibia. Den kombinerar fördelarna med både multipelkanylerade skruvar (MCS) och DHS-implantat, vilket ger kontrollerad dynamisk kompression genom tre skruvar arrangerade i en inverterad triangulär konfiguration.
Vad är skillnaden mellan DHS och DCS?
DHS (Dynamic Hip Screw) används främst för lårbenshalsfrakturer och intertrokantära frakturer och ger stabil fixation med ett skruv- och plattsystem. DCS (Dynamic Condylar Screw) är utformad för distala femur- och proximala tibiafrakturer och erbjuder kontrollerad dynamisk kompression genom en triangulär skruvkonfiguration.
Vad används en DCS till?
DCS används för behandling av frakturer i distala femur och proximala tibia. Det är särskilt effektivt för att ge stabilitet och främja läkning i dessa områden genom att applicera kontrollerad dynamisk kompression vid frakturstället.
Vad är skillnaden mellan DCS och DPL?
DPL (Dynamisk trycklåsning)är en annan typ av fixationssystem som används inom ortopedisk kirurgi. Medan både DCS och DPL syftar till att ge stabil fixation för frakturer, använder DPL vanligtvis låsskruvar och plattor för att uppnå rigid fixation, medan DCS fokuserar på dynamisk kompression för att förbättra frakturläkning.
Vad är skillnaden mellan DPS och CPS?
DPS (Dynamiskt plattsystem)ochCPS (kompressionsplattsystem)används båda för frakturfixering. DPS möjliggör dynamisk kompression, vilket kan förbättra frakturläkning genom att främja interfragmentarisk rörelse under viktbärande. CPS, å andra sidan, ger statisk kompression och används för mer stabila frakturer där dynamisk kompression inte är nödvändig.
Vad är skillnaden mellan DCS 1 och DCS 2?
DCS 1 och DCS 2 hänvisar till olika generationer eller konfigurationer av Dynamic Condylar Screw-systemet. DCS 2 kan erbjuda förbättringar vad gäller design, material eller kirurgisk teknik jämfört med DCS 1. Specifika skillnader beror dock på tillverkarens uppdateringar och framsteg i systemet.
Hur gör man en DHS?
DHS är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla frakturer i proximala femur, inklusive intertrokantära och subtrokantära frakturer. Ingreppet innefattar följande steg:
1. Preoperativ förberedelse: Patienten utvärderas noggrant och frakturen klassificeras med hjälp av bilddiagnostiska undersökningar, såsom röntgen.
2. Anestesi: Allmän anestesi eller regional anestesi (t.ex. spinal anestesi) administreras.
3. Incision och exponering: Ett lateralt snitt görs över höften, och musklerna dras tillbaka för att exponera lårbenet.
4. Reduktion och fixering: Frakturen reduceras (justeras) under fluoroskopisk vägledning. En stor spongiös skruv (lagskruven) förs in i lårbenshalsen och lårbenshuvudet. Denna skruv är inrymd i en metallhylsa, som är fäst vid en platta som är fixerad vid den laterala lårbensbarken med skruvar. DHS möjliggör dynamisk kompression, vilket innebär att skruven kan glida in i hylsan, vilket främjar frakturkompression och läkning.
5. Förslutning: Snittet försluts i lager, och dränering kan placeras för att förhindra hematombildning.
Vad är PFN-kirurgi?
PFN-kirurgi (proximal femoral nagel) är en annan metod som används för att behandla proximala femurfrakturer. Det innebär att en intramedullär nagel sätts in i femoralkanalen, vilket ger stabil fixering inifrån benet.
Vad är Z-fenomenet i PFN?
”Z-fenomenet” vid PFN hänvisar till en potentiell komplikation där spiken, på grund av sin design och de krafter som appliceras, kan orsaka varuskollaps av lårbenshalsen. Detta kan leda till felställning och dåliga funktionella resultat. Det uppstår när spikens geometri och de krafter som utövas under viktbärning får spiken att migrera eller deformeras, vilket leder till en karakteristisk ”Z”-formad deformation i spiken.
Vilken är bättre: Intramedullär spik eller dynamisk höftskruv?
Valet mellan en intramedullär spik (såsom PFN) och en dynamisk höftskruv (DHS) beror på flera faktorer, inklusive frakturtyp, benkvalitet och patientens egenskaper. Studier har visat att PFN generellt sett erbjuder vissa fördelar:
1. Minskad blodförlust: PFN-kirurgi resulterar vanligtvis i mindre intraoperativ blodförlust jämfört med DHS.
2. Kortare operationstid: PFN-procedurer är ofta snabbare, vilket minskar tiden under anestesi.
3. Tidig mobilisering: Patienter som behandlas med PFN kan ofta mobilisera sig och bära vikt tidigare, vilket leder till en snabbare återhämtning.
4. Minskade komplikationer: PFN har associerats med färre komplikationer, såsom infektion och felaktig förening.
DHS är dock fortfarande ett gångbart alternativ, särskilt för vissa typer av stabila frakturer där dess utformning kan ge effektiv fixation. Beslutet bör fattas baserat på individuella patientbehov och kirurgens expertis.
Kan PFN tas bort?
I de flesta fall behöver PFN (proximal femoral nagel) inte tas bort när frakturen har läkt. Borttagning kan dock övervägas om patienten upplever obehag eller komplikationer relaterade till implantatet. Beslutet att ta bort PFN bör fattas i samråd med den behandlande ortopedkirurgen, med beaktande av faktorer som patientens allmänna hälsa och de potentiella riskerna och fördelarna med borttagningsproceduren.
Publiceringstid: 19 april 2025
