Senruptur och sendefekt är vanliga sjukdomar, oftast orsakade av skada eller lesion. För att återställa extremitetens funktion måste den rupturerade eller defekta senan repareras i tid. Sensuturering är en mer komplex och känslig kirurgisk teknik. Eftersom senan huvudsakligen består av längsgående fibrer är den trasiga änden benägen att splittras eller suturen förlängs under suturen. Suturen är under viss spänning och kvarstår tills senan läker, och valet av sutur är också mycket viktigt. Idag kommer jag att dela med mig av 12 vanliga senskador och principerna, tidpunkten, metoderna och senfixeringsteknikerna för sensuturer.
I. Manschettrevor
1. Patogeni:
Kroniska impingementskador i axeln;
Trauma: kraftig belastningsskada på rotatorkuffens sena eller fall med överbenet utsträckt och stödt mot marken, vilket våldsamt orsakar att överarmsbenshuvudet penetrerar och sliter sönder den främre övre delen av rotatorkuffen;
Medicinsk orsak: skada på rotatorkuffensenan på grund av överdriven kraft under manuell behandling;
2. Klinisk egenskap:
Symtom: Smärta i axeln efter skada, tårliknande smärta;
Tecken: positiv smärttecken i 60º～120º båge; axelabduktion och smärta i motstånd vid inre och yttre rotation; trycksmärta vid akromions främre kant och humerus tuberculum;
3. Klinisk typning:
Typ I: Ingen smärta vid allmän aktivitet, smärta vid vridning eller kastning av axeln. Undersökningen görs endast för smärta i axelhålan;
Typ II: Förutom smärta vid upprepning av den skadade rörelsen finns det rotatorkuffens motståndssmärta, och den allmänna rörelsen i axeln är normal.
Typ III: vanligare, symtom inkluderar axelsmärta och begränsad rörelseförmåga, och det finns tryck- och motståndssmärta vid undersökning.
4. Senruptur i rotatorkuffen:
① Fullständig bristning:
Symtom: Svår lokal smärta vid skadetillfället, smärtlindring efter skadan, följt av en gradvis ökning av smärtnivån.
Fysiska tecken: Utbredd trycksmärta i axeln, skarp smärta i den rupturerade delen av senan;
Ofta palpabla fissurer och onormalt benfriktionsljud;
Svaghet eller oförmåga att abducera överarmen till 90º på den drabbade sidan.
Röntgenstrålar: Tidiga stadier har vanligtvis inga onormala förändringar;
Sen synlig humerus tuberositas, osteoskleros, cystisk degeneration eller senförbening.
② Ofullständig ruptur: axelartrografi kan bidra till att bekräfta diagnosen.
5. Identifiering av rotatorkuffsenor med och utan ruptur
①1% prokain 10 ml smärtpunktsförslutning;
② Falltest av överarmen.
II. Skada på becips brachii långa huvudsenan
1. Patogeni:
Skada orsakad av upprepad överdriven axelrotation och kraftfull rörelse i axelleden, vilket orsakar upprepat slitage på senan i den internodala sulcus;
Skada orsakad av plötslig, överdriven dragning;
Övrigt: åldrande, inflammation i rotatorkuffan, skada på subscapularis-senan, multipla lokaliserade förseglingar etc.
2. Klinisk egenskap:
Tendinit och/eller tenosynovit i biceps långa huvudmuskel:
Symtom: ömhet och obehag i axelns framsida, med strålning upp och ner i deltoidmuskeln eller biceps.
Fysiska tecken:
Ömhet i den internodala sulcus och biceps långa huvudsenan;
Lokala striae kan vara palpabla;
Positiv abduktion av överarmen och smärta i bakre extension;
Positivt Yergasons tecken;
Begränsat rörelseomfång i axelleden.
Bristning av senan i biceps långa huvud:
Symtom:
De som brister senan med svår degeneration: oftast finns det ingen uppenbar historia av trauma eller endast mindre skador, och symtomen är inte uppenbara;
De med ruptur orsakad av stark sammandragning av biceps mot motstånd: patienten har en rivande känsla eller hör ett rivande ljud i axeln, och axelsmärtan är tydlig och strålar ut till överarmens framsida.
Fysiska tecken:
Svullnad, ekkymos och ömhet vid den internodala sulcus;
Oförmåga att böja armbågen eller minskad armbågsböjning;
Asymmetri i bicepsmuskelns form på båda sidor under kraftig sammandragning;
Onormalt läge för bicepsmuskelns mage på den drabbade sidan, vilken kan röra sig ner till den nedre tredjedelen av överarmen;
Den drabbade sidan har lägre muskeltonus än den friska sidan, och muskelbuken är mer uppblåst än den motsatta sidan vid kraftfull sammandragning.
Röntgenfilm: generellt inga onormala förändringar.
Tredje.Injory avbecips brachii-senan
1. Etiologi:
Entesiopati i triceps brachiisenan (entesiopati i triceps brachiisenan): triceps brachiisenan drags upprepade gånger.
Bristning av triceps brachii-senan (ruptur av triceps brachii-senan): triceps brachii-senan slits av av en plötslig och våldsam indirekt yttre kraft.
2. Kliniska manifestationer:
Triceps-senans endopati:
Symtom: smärta i baksidan av axeln som kan stråla ut till deltamuskeln, lokal domning eller andra sensoriska störningar;
Tecken:
Trycksmärta i triceps brachiis långa huvudsena vid början av den nedre kanten av skulderbladets glenoidmuskel vid överarmens yttre bord;
Positiv resistiv smärta i armbågsextension; tricepssmärta inducerad av passiv extrem pronation av överarmen.
Röntgen: ibland finns det en hypertät skugga i början av tricepsmuskeln.
Triceps-senruptur:
Symtom:
Mycket skrammel bakom armbågen vid skadan;
Smärta och svullnad vid skadans plats;
Svaghet i armbågsförlängning eller oförmåga att aktivt sträcka armbågen helt;
Smärta förvärras av motstånd vid armbågsextension.
Fysiska tecken:
Fördjupning eller till och med defekt kan kännas ovanför ulnar humerus, och den avskurna änden av triceps-senan kan palperas;
Skarp ömhet i ulnar humerusnoden;
Positivt armbågsextensionstest mot gravitationen.
Röntgenfilm:
En linjär avulsionsfraktur ses cirka 1 cm ovanför ulnar humerus;
Benfel ses i ulnar tuberositas.
Publiceringstid: 8 juli 2024
