Senbristning och defekt är vanliga sjukdomar, oftast orsakade av skada eller lesion, för att återställa funktionen hos lemmen måste den spruckna eller defekta senan repareras i tid. Sensuturering är en mer komplex och känslig kirurgisk teknik. Eftersom senan huvudsakligen består av längsgående fibrer är den brutna änden benägen att spricka eller suturförlängas under sutur. Suturen är under viss spänning och sitter kvar tills senan läker, och valet av sutur är också mycket viktigt. Idag kommer jag att dela med mig av 12 vanliga senskador och principerna, tidpunkten, metoderna och senfixeringsteknikerna för sensuturer.
I. Cufftear
1. Patogeni:
Kroniska stötskador i axeln;
Trauma: överdriven belastningsskada på rotatorcuff-senan eller fall med den övre extremiteten utsträckt och stödd på marken, vilket våldsamt får humerushuvudet att penetrera och slita sönder den främre övre delen av rotatorcuffen;
Medicinsk orsak: skada på rotatorkuffens sena på grund av överdriven kraft under manuell terapi;
2. Klinisk funktion:
Symtom: Smärta i axeln efter skada, rivliknande smärta;
Tecken: 60º～120º positiv smärtbåge; axelabduktion och intern och extern rotationsmotståndssmärta; trycksmärta vid den främre gränsen av acromion och den större tuberositeten hos humerus;
3. Klinisk typning:
Typ I: Ingen smärta vid allmän aktivitet, smärta vid kast eller vridning av axeln. Undersökning är endast för retro-bågsmärta;
Typ II: Förutom smärta när den skadade rörelsen upprepas, finns det rotatorcuff motståndssmärta, och den allmänna rörelsen i axeln är normal.
Typ III: vanligare, symtomen inkluderar axelsmärta och rörelsebegränsning, och det finns tryck- och motståndssmärta vid undersökning.
4.Rotatorcuff-senruptur:
① Fullständig bristning:
Symtom : Svår lokaliserad smärta vid tidpunkten för skadan, smärtlindring efter skadan, följt av en gradvis ökning av smärtnivån.
Fysiska tecken: Utbredd trycksmärta i axeln, skarp smärta i den brustna delen av senan;
Ofta palpabel fissur och onormalt bengnidningsljud;
Svaghet eller oförmåga att abducera överarmen till 90º på den drabbade sidan.
Röntgenstrålar: Tidiga stadier har vanligtvis inga onormala förändringar;
Sen synlig humerus tuberositet osteoskleros cystisk degeneration eller senförbening.
② Ofullständig bristning: axelartrografi kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
5. Identifiering av rotatorcuffsenor med och utan bristning
①1% prokain 10 ml smärtpunktsstängning;
② Falltest för överarm.
II. Skada på becips brachii långa huvudsena
1. Patogeni:
Skada orsakad av upprepad överdriven axelrotation och kraftfull rörelse av axelleden, vilket orsakar upprepat slitage på senan i den internodala sulcus;
Skada orsakad av en plötslig överdriven dragning;
Övriga: åldrande, rotatorcuff-inflammation, subscapularis-senstoppskada, flera lokaliserade tätningar, etc.
2. Klinisk funktion:
Tendinit och/eller tenosynovit i den långa huvudmuskeln på biceps:
Symtom: ömhet och obehag på framsidan av axeln, strålar upp och ner i deltoideus eller biceps.
Fysiska tecken:
Internnodal sulcus och biceps långa senor ömhet i huvudet;
Lokaliserade striae kan vara påtagliga;
Positiv överarmsabduktion och bakre förlängningssmärta;
Positivt Yergasons tecken;
Begränsat rörelseomfång för axelleden.
Ruptur av senan i det långa bicepshuvudet:
Symtom:
De som brister senan med allvarlig degeneration: oftast finns det ingen uppenbar historia av trauma eller endast mindre skador, och symptomen är inte uppenbara;
De med bristning orsakad av kraftig sammandragning av biceps mot motstånd: patienten har en rivkänsla eller hör ett rivande ljud i axeln, och axelsmärta är uppenbar och strålar ut till framsidan av överarmen.
Fysiska tecken:
Svullnad, ekkymos och ömhet vid internodal sulcus;
Oförmåga att böja armbågen eller minskad armbågsflexion;
Asymmetri i form av bicepsmuskeln på båda sidor under kraftig sammandragning;
Onormal position av bicepsmuskelbuken på den drabbade sidan, som kan röra sig ner till den nedre 1/3 av överarmen;
Den drabbade sidan har lägre muskeltonus än den friska sidan, och muskelbuken är mer uppblåst än den motsatta sidan under kraftig sammandragning.
Röntgenfilm: i allmänhet inga onormala förändringar.
III.Injory avbecips brachiisenan
1. Etiologi:
Entesiopati av triceps brachiisenan (entesiopati av triceps brachiisenan): triceps brachiisenan dras upprepade gånger.
Ruptur av triceps brachiisenan (ruptur av triceps brachiisenan ): triceps brachiisenan slits av av en plötslig och våldsam indirekt yttre kraft.
2. Kliniska manifestationer:
Endopati av triceps-senor:
Symtom: smärta i baksidan av axeln som kan stråla ut till deltoideus, lokal domningar eller andra sensoriska abnormiteter;
Tecken:
Trycksmärta i den långa huvudsenan i triceps brachii i början av den nedre kanten av skulderbladsglenoiden vid det yttre bordet av överarmen;
Positiv armbågsförlängning resistiv smärta; smärta i triceps orsakad av passiv extrem pronation av överarmen.
Röntgen: ibland finns en hypertät skugga i början av tricepsmuskeln.
Triceps-senaruptur:
Symtom:
Mycket skramlande bakom armbågen vid skadetillfället;
Smärta och svullnad på platsen för skadan;
Svaghet i armbågsförlängning eller oförmåga att aktivt sträcka ut armbågen helt;
Smärta förvärras av motstånd mot armbågsförlängning.
Fysiska tecken:
Depression eller till och med defekt kan kännas ovanför ulnar humerus, och den avskurna änden av tricepssenan kan palperas;
Skarp ömhet vid ulnar humerus node;
Positivt armbågsförlängningstest mot gravitation.
Röntgenfilm:
En linjär avulsionsfraktur ses ca 1 cm ovanför ulnar humerus;
Bendefekter ses i ulnar tuberositet.
Posttid: 2024-08-08
