Ortopedisk bencement är ett medicinskt material som används flitigt inom ortopedisk kirurgi. Det används huvudsakligen för att fixera ledproteser, fylla hålrum i benskador och ge stöd och fixering vid frakturbehandling. Det fyller mellanrummet mellan ledproteser och benvävnad, minskar slitage och avleder stress samt förstärker effekten av ledplastik.
De huvudsakliga användningsområdena för bencementspikar är:
1. Reparera frakturer: Bencement kan användas för att fylla och fixera frakturställen.
2. Ortopedisk kirurgi: Inom ortopedisk kirurgi används bencement för att reparera och rekonstruera ledytor.
3. Reparation av bendefekter: Bencement kan fylla bendefekter och främja regenerering av benvävnad.
Idealiskt sett bör bencement ha följande egenskaper: (1) tillräcklig injicerbarhet, programmerbara egenskaper, kohesion och radiopacitet för optimala hanteringsegenskaper; (2) tillräcklig mekanisk hållfasthet för omedelbar förstärkning; (3) tillräcklig porositet för att möjliggöra vätskecirkulation, cellmigration och ny bentillväxt; (4) god osteokonduktivitet och osteoinduktivitet för att främja ny benbildning; (5) måttlig biologisk nedbrytbarhet för att matcha resorptionen av bencementmaterialet med ny benbildning; och (6) effektiv läkemedelsleveransförmåga.
På 1970-talet användes bencement förgemensamprotesfixering, och det kan även användas som vävnadsfyllnings- och reparationsmaterial inom ortopedi och tandvård. För närvarande inkluderar de mest använda och undersökta bencementen polymetylmetakrylat (PMMA) bencement, kalciumfosfatbencement och kalciumsulfatbencement. För närvarande inkluderar de vanligt förekommande bencementsorterna polymetylmetakrylat (PMMA) bencement, kalciumfosfatbencement och kalciumsulfatbencement, bland vilka PMMA-bencement och kalciumfosfatbencement är de vanligaste. Kalciumsulfatbencement har dock dålig biologisk aktivitet och kan inte bilda kemiska bindningar mellan kalciumsulfattransplantat och benvävnad, och bryts ner snabbt. Kalciumsulfatbencement kan absorberas fullständigt inom sex veckor efter implantation i kroppen. Denna snabba nedbrytning matchar inte benbildningsprocessen. Därför är utvecklingen och den kliniska tillämpningen av kalciumsulfatbencement relativt begränsad jämfört med kalciumfosfatbencement. PMMA-bencement är en akrylpolymer som bildas genom att blanda två komponenter: flytande metylmetakrylatmonomer och dynamisk metylmetakrylat-styren-sampolymer. Den har låg monomerrester, låg utmattningsbeständighet och spänningssprickbildning, och kan inducera ny benbildning och minska förekomsten av biverkningar orsakade av frakturer med extremt hög draghållfasthet och plasticitet. Huvudkomponenten i dess pulver är polymetylmetakrylat eller metylmetakrylat-styren-sampolymer, och huvudkomponenten i vätskan är metylmetakrylatmonomer.
PMMA-bencement har hög draghållfasthet och plasticitet, och stelnar snabbt, så patienter kan gå upp ur sängen och utföra rehabiliteringsaktiviteter tidigt efter operationen. Den har utmärkt formplasticitet, och operatören kan utföra vilken plasticitet som helst innan bencementet stelnar. Materialet har goda säkerhetsprestanda, och det bryts inte ner eller absorberas av människokroppen efter att det bildats i kroppen. Den kemiska strukturen är stabil och de mekaniska egenskaperna är igenkända.
Det har dock fortfarande vissa nackdelar, som att det ibland orsakar högt tryck i benmärgshålan under fyllning, vilket gör att fettdroppar tränger in i blodkärlen och orsakar emboli. Till skillnad från mänskliga ben kan konstgjorda leder fortfarande lösas med tiden. PMMA-monomerer frigör värme under polymerisation, vilket kan orsaka skador på omgivande vävnader eller celler. Materialen som utgör bencement har viss cytotoxicitet, etc.
Ingredienserna i bencement kan orsaka allergiska reaktioner, såsom utslag, urtikaria, dyspné och andra symtom, och i allvarliga fall kan anafylaktisk chock uppstå. Allergitest bör utföras före användning för att undvika allergiska reaktioner. Biverkningar av bencement inkluderar allergisk reaktion på bencement, läckage av bencement, lossning och luxation av bencement. Läckage av bencement kan orsaka vävnadsinflammation och toxiska reaktioner, och kan till och med skada nerver och blodkärl, vilket kan leda till komplikationer. Fixering av bencement är ganska tillförlitlig och kan hålla i mer än tio år, eller till och med mer än tjugo år.
Bencementkirurgi är en typisk minimalinvasiv kirurgi, och dess vetenskapliga namn är vertebroplastik. Bencement är ett polymermaterial med god flytförmåga innan det stelnar. Det kan lätt tränga in i kotorna genom punkteringsnålen och sedan diffundera längs de lösa inre sprickorna i kotorna. Bencement stelnar på cirka 10 minuter och fastnar i sprickorna i benen, och den hårda bencementen kan spela en stödjande roll inuti benen och göra kotorna starkare. Hela behandlingsprocessen tar bara 20–30 minuter.
För att undvika diffusion efter injektion av bencement har en ny typ av kirurgisk anordning tillverkats, nämligen vertebroplastikanordningen. Den gör ett litet snitt på patientens rygg och använder en speciell punkteringsnål för att punktera kotkroppen genom huden under röntgenövervakning för att etablera en arbetskanal. Sedan förs en ballong in för att forma den komprimerade, frakturerade kotkroppen, och sedan injiceras bencement i kotkroppen för att återställa den frakturerade kotkroppens utseende. Det spongiösa benet i kotkroppen komprimeras genom ballongexpansion för att bilda en barriär som förhindrar läckage av bencement, samtidigt som trycket under injektion av bencement minskas, vilket kraftigt minskar läckage av bencement. Det kan minska förekomsten av komplikationer relaterade till sängläge vid frakturer, såsom lunginflammation, trycksår, urinvägsinfektioner etc., och undvika den onda cirkeln av osteoporos orsakad av benförlust på grund av långvarigt sängläge.
Om PKP-kirurgi utförs bör patienten vanligtvis vila i sängen inom 2 timmar efter operationen och kan vända sig på axeln. Om det under denna period uppstår någon onormal känsla eller om smärtan fortsätter att förvärras, bör läkaren informeras i tid.
Notera:
① Undvik storskaliga midjeböjningar och -rotationer;
② Undvik att sitta eller stå under längre perioder;
③ Undvik att bära vikt eller böja dig ner för att plocka upp föremål på marken;
④ Undvik att sitta på en låg pall;
⑤ Förhindra fall och återfall av frakturer.
Publiceringstid: 25 november 2024
