I början av 1990-talet tog utländska forskare ledningen i att använda suturankare för att reparera strukturer som rotatorkuffen under artroskopi. Teorin har sitt ursprung i den underjordiska principen om stöd för "sjunkande föremål" i södra Texas, USA, det vill säga att genom att dra den underjordiska ståltråden i en 45° sjunkvinkel mot marken, fixeras den underjordiska byggnaden ordentligt på det "sjunkande föremålet" i den andra änden av ståltråden.
Idrottsmedicin har sitt ursprung i ortopedisk traumatologi. Det är en grundläggande och klinisk tvärvetenskaplig och omfattande tillämpning av medicin och idrott. Målet är att uppnå maximal funktionell reparation med minimalt trauma, inklusive meniskskador, korsbandsskador, rotatorkuffruptur, instabilitet i axelluxation, SLAP-skador etc. som alla ingår i idrottsmedicinsk behandling.
Ankare är en medicinteknisk anordning som vanligtvis används inom idrottsmedicin och ortopedisk kirurgi. Det används huvudsakligen för att fixera mjukvävnader (såsom senor, ligament etc.) till ben för att främja vävnadsläkning och återhämtning. Ankare är vanligtvis tillverkade av biokompatibla material för att säkerställa säkerhet och stabilitet i kroppen.
Enligt materialklassificeringen av ankare finns det två huvudkategorier: icke-biologiskt nedbrytbara ankare och biologiskt nedbrytbara ankare.
De huvudsakliga materialen i icke-biologiskt nedbrytbara ankare är titan, nickel-titanlegering, rostfritt stål, titan och poly-L-mjölksyra; de flesta suturankare som används i klinisk praxis är tillverkade av metallmaterial, vilka har fördelarna med god hållkraft, enkel implantation och enkel röntgenutvärdering.
De huvudsakliga materialen i biologiskt nedbrytbara ankare är poly-D-mjölksyra, poly-L-mjölksyra, polyglykolsyra etc. Jämfört med icke-biologiskt nedbrytbara ankare är biologiskt nedbrytbara ankare lätta att revidera, har liten störning av bilder och är absorberbara. De kan även användas för barn.
Huvudmaterial för ankare
1. Metallankare
• Material: Huvudsakligen metallmaterial såsom titanlegering.
• Funktioner: Stark och hållbar, kan ge en stabil fixeringseffekt. Bildartefakter kan dock uppstå och det finns risk för att den faller av.
2. Absorberbara ankare
• Material: absorberbara material såsom polymjölksyra (PLLA).
• Egenskaper: Gradvis nedbrytning i kroppen, ingen sekundär operation krävs för borttagning. Nedbrytningshastigheten kan dock vara instabil och fixeringsstyrkan kan minska med tiden.
3. Polyetereterketon (PEEK) ankare
• Material: högpresterande polymerer såsom polyetereterketon.
• Funktioner: Ger högre nagelhållfasthet och mekaniska egenskaper, samtidigt som den har god biokompatibilitet och ideala postoperativa avbildningseffekter.
4. Helsuturankare
• Sammansättning: Består huvudsakligen av inserter, ankare och sutur.
• Funktioner: Mycket liten i storlek, mjuk i konsistensen, lämplig för situationer där naturlig benmassa förloras eller implantatplatsen är begränsad.
Beroende på ankarens designegenskaper kan de delas in i två kategorier: knutna ankare och knutlösa ankare (t.ex. helsuturankare):
1. Knutna ankare
Knutna ankare är traditionella ankartyper, som kännetecknas av en suturbit som är fäst vid ankarets ände. Läkaren behöver föra suturen genom mjukvävnaden med en nål och knyta en knut för att fästa mjukvävnaden vid ankaret, det vill säga benytan.
• Material: Knutna ankare är vanligtvis tillverkade av icke-absorberbara material (såsom titanlegering) eller absorberbara material (såsom polymjölksyra).
• Verkningsmekanism: Ankaret fixeras i benet genom trådar eller expansionsvingar, medan suturen används för att ansluta mjukvävnaden till ankaret, och en stabil fixeringseffekt bildas efter att knuten knutits.
• Fördelar och nackdelar: Fördelen med knutna ankare är att fixeringseffekten är tillförlitlig och lämplig för en mängd olika mjukvävnadsskador. Knutprocessen kan dock öka komplexiteten och tiden för operationen, och närvaron av knuten kan leda till lokal spänningskoncentration, vilket ökar risken för suturbrott eller att ankaret lossnar.
2. Knutlösa ankare
Knutlösa ankare, särskilt hela suturankare, är en ny typ av ankare som utvecklats under senare år. Dess kännetecken är att hela ankaret består av suturer, och mjukvävnadsfixering kan uppnås utan att knyta knutar.
• Material: Hela suturankare använder vanligtvis mjuka och starka suturmaterial, såsom fibrer med ultrahög molekylvikt av polyeten (UHMWPE).
• Verkningsmekanism: Hela suturankare kan bäddas in direkt i benvävnad genom sin speciella suturstruktur och implantationsmetod, samtidigt som suturens spänning används för att fixera mjukvävnaden ordentligt vid benytan. Eftersom det inte finns något behov av att knyta knutar minskas operationens komplexitet och tid, och risken för att suturen går sönder och att ankaret lossnar minskar också.
• Fördelar och nackdelar: Fördelarna med helsuturankare är enkel kirurgisk operation, tillförlitlig fixeringseffekt och liten skada på mjukvävnad. På grund av sin speciella struktur har den dock höga krav på kirurgiska tekniker och implantationsplats. Dessutom kan priset på helsuturankare vara relativt högt, vilket ökar den ekonomiska bördan för patienterna.
Ankare används ofta inom olika idrottsmedicinska operationer, såsom reparation av rotatorkuff, senfixering, ligamentrekonstruktion etc. Följande är en introduktion till kirurgisk tillämpning av ankare med rotatorkuffreparation som exempel:
• Kirurgiska steg: Först rengör och förbereder läkaren skadestället för rotatorkuffan; sedan implanterar ankaret i lämplig position; använder suturer för att fästa rotatorkuffvävnaden vid ankaret; slutligen syr och bandagerar.
• Kirurgisk effekt: Genom fixering av ankaret kan stabiliteten och funktionen hos rotatorkuffvävnaden återställas, vilket främjar patientens återhämtning.
Fördelar, nackdelar och försiktighetsåtgärder med ankare
Fördelar
• Ger stabil fixering.
• Tillämplig på en mängd olika mjukvävnadsskador.
• Vissa ankare är absorberbara och kräver ingen sekundär operation för borttagning.
Nackdelar
• Metallankare kan orsaka bildartefakter.
• Nedbrytningshastigheten för absorberbara ankare kan vara instabil.
• Det finns risk för att ankaret lossnar eller att suturen går av.
Idrottsmedicinska ankare kan användas för följande operationer:
1. Återkommande lateral epikondylit (tennisarmbåge) som inte har behandlats effektivt under flera omgångar: När konservativ behandling är ineffektiv kan kirurgisk behandling väljas, och ankaret kan användas för att återansluta insättningspunkten för radial extensor carpi brevis till den laterala epikondylen i överarmsbenet.
2. Bristning i distal biceps-sena: Brisningar orsakade av onormal rörelseomfång, dragkraft, stötar etc. kan behandlas med trådankare. Två ankare begravs i den radiala tuberositasen och svanstråden sys fast vid biceps-senstumpen.
3. Ruptur av armbågsligamentet: Bakre luxation av armbågen åtföljs ofta av ulnar ligamentskada, särskilt skada på främre bunten. Vid skador på armbågsligamentet tenderar fler forskare att föredra tidig kirurgisk behandling. Trådankarmetoden används för att rugga upp benytan där ligamentet är fäst. Efter ny blödning skruvas ankaret in i benytan där ligamentet är fäst, och den flätade tråden i änden av spiken används för att fläta ligamentstumpen och dra åt den eller reparera ligamentet med en nål.
4. Fraktur på korsbandets nedre fästpunkt: En avulsionsfraktur på tibial fästpunkt i främre korsbandet (ACL) är en speciell typ av ACL-skada och bör repareras tidigt. Användningen av trådankarmetoden har ett brett spektrum av indikationer och är inte begränsad av frakturfragmentets storlek. Det krävs ingen intraoperativ fluoroskopi för att justera skruvens riktning. Operationen är relativt enkel och operationstiden förkortas i motsvarande grad.
5. Patellar instabilitet: orsakad av anatomiska avvikelser i benvävnaden och otillräcklig mjukvävnadsrestriktion. De flesta forskare förespråkar aktiv kirurgisk behandling med trådankare.
6. Patellar inferior pole fraktur: Trådankartekniken kan användas för att behandla patellar inferior pole fraktur. Genom att fixera patellar inferior pole fraktur och väva och suturera patellaligamentet kan knäextensormekanismens integritet återställas och knäextensormekanismens effektiva fysiologiska längd bibehållas.
7. Lämplig för anslutning och fixering av ben och mjukvävnader vid knä-, ryggmärgs-, axel-, armbågs-, fotleds-, fot-, handleds- och handkirurgi: Ankaret har en korrugerad gängdesign som är lätt att implantera och ger starkare utdragningsmotstånd, och är lämpligt för operationer i olika delar av kroppen.
Försiktighetsåtgärder
• Patientens bentillstånd och den anatomiska strukturen på operationsområdet bör utvärderas fullständigt före operationen.
• Välj lämplig ankartyp och specifikationer för att säkerställa den kirurgiska effekten.
• Lämpliga rehabiliteringsövningar bör utföras efter operation för att främja vävnadsläkning och återställa funktionen.
Sammanfattningsvis spelar ankare en viktig roll inom idrottsmedicin. Genom att välja lämplig ankartyp och specifikationer samt följa korrekta kirurgiska steg och försiktighetsåtgärder kan den kirurgiska effekten säkerställas och patientens återhämtning främjas.
Publiceringstid: 17 december 2024
