Vad är en ACL -tår?
ACL ligger mitt i knäet. Den förbinder lårbenet (femur) till skenbenet och förhindrar att skenbenet glider framåt och roterar för mycket. Om du rivar din ACL, kan någon plötslig riktningsändring, som sidorörelse eller rotation, under sport som fotboll, basket, tennis, rugby eller kampsport, få knäet att misslyckas.
De flesta fall av ACL-tårar förekommer i icke-kontaktskador orsakade av plötslig vridning av knäet under träning eller konkurrens. Fotbollsspelare kan också ha samma problem när de korsar bollen över långa avstånd och sätter för mycket press på det stående benet.
Dåliga nyheter för de kvinnliga idrottare som läser detta: Kvinnor har större risk för ACL -tårar eftersom knäna inte är konsekventa i anpassning, storlek och form.
Idrottare som rivar sin ACL känner ofta en "pop" och sedan en plötslig svullnad i knäet (på grund av blödning från det trasiga ligamentet). Dessutom finns det ett viktigt symptom: patienten kan inte gå eller fortsätta spela sport omedelbart på grund av knäsmärta. När svullnaden i knäet så småningom avtar kan patienten känna att knäet är instabilt och till och med inte kan hålla upp, vilket gör det omöjligt för patienten att spela den sport de älskar mest.
Flera kända idrottare har upplevt ACL -tårar. Dessa inkluderar: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford och Derrick Rose. Om du har upplevt liknande problem är du inte ensam. Den goda nyheten är att dessa idrottare lyckades fortsätta sin yrkeskarriär efter ACL -rekonstruktion. Med rätt behandling kan du också vara som dem
Hur man diagnostiserar ACL -tår
Du bör besöka din läkare om du misstänker att du har en trasig ACL. De kommer att kunna bekräfta detta med en diagnos och rekommendera de bästa stegen framåt. Din läkare kommer att utföra några tester för att avgöra om du har en ACL -tår, inklusive:
1. En fysisk undersökning där din läkare kommer att kontrollera hur din knäled rör sig i jämförelse med ditt andra, oskadade knä. De kan också utföra ett Lachman -test eller det främre lådestestet för att kontrollera rörelsesområdet och hur bra fogen fungerar och ställa frågor om hur det känns.
2.x-ray-examen där din läkare kan utesluta ett fraktur eller trasigt ben.
3.MRI -skanning som visar dina senor och mjuka vävnader och gör att din läkare kan kontrollera skadans omfattning.
4.ultrasound -skanning för att bedöma ligament, senor och muskler.
Om din skada är mild kanske du inte har rivit ACL och bara sträckt den. ACL -skador graderas för att bestämma deras svårighetsgrad på följande sätt.
Kan en trasig ACL läka på egen hand?
ACL läker vanligtvis inte bra på egen hand eftersom den inte har en bra blodtillförsel. Det är som ett rep. Om det är helt sönder i mitten är det svårt för de två ändarna att ansluta naturligt, särskilt eftersom knäet alltid rör sig. Men vissa idrottare som bara har en partiell ACL -tår kan återvända för att spela så länge fogen är stabil och de sporter de spelar innebär inte plötsliga vridningsrörelser (som baseball).
Är ACL -rekonstruktionskirurgi det enda behandlingsalternativet?
ACL -rekonstruktion är den fullständiga ersättningen av den sönderrivna ACL med ett "vävnadstransplantat" (vanligtvis gjorda av senor från det inre låret) för att ge stabiliteten till knäet. Detta är den rekommenderade behandlingen för idrottare som har ett instabilt knä och inte kan delta i sportaktiviteter efter en ACL -tår.
Innan du överväger operation bör du rådfråga en specialistikalysposition som rekommenderas av din kirurg och genomgå fysioterapi. Detta hjälper till att återställa knäet till hela rörelsen och styrkan, samtidigt som det möjliggör lindra benskador. Vissa läkare tror också att ACL-rekonstruktion är förknippad med en lägre risk för tidig artrit (degenerativa förändringar) baserat på röntgenfynd.
ACL -reparation är ett nyare behandlingsalternativ för vissa typer av tårar. Läkarna rycker ut ACL: s sönderrivna ändar till lårbenet med hjälp av en enhet som kallas en medial stag. De flesta ACL -tårar är emellertid inte lämpliga för denna direktreparation. Patienter som har haft en reparation har en hög revisionskirurgi (1 av 8 fall, enligt vissa papper). Det finns för närvarande mycket forskning om användning av stamceller och blodplättarik plasma för att hjälpa ACL att läka. Dessa tekniker är emellertid fortfarande experimentella och "guldstandard" -behandlingen är fortfarande ACL -rekonstruktionskirurgi.
Vem kan dra nytta av ACL -rekonstruktionskirurgi?
1. Aktiva vuxna patienter som deltar i sport som involverar rotation eller svängning.
2. Aktiva vuxna patienter som arbetar i jobb som kräver mycket fysisk styrka och involverar rotation eller svängning.
3. Äldre patienter (som över 50 år) som deltar i elitsport och som inte har degenerativa förändringar i knäet.
4. Barn eller ungdomar med ACL -tårar. Justerade tekniker kan användas för att minska risken för tillväxtplattskador.
5. Idrottare som har andra knäskador förutom ACL -tårar, såsom bakre korsband (PCL), säkerhetsband (LCL), menisk och broskskador. Speciellt för vissa patienter med menisk tårar, om han kan reparera ACL samtidigt, kommer effekten att bli bättre。
Vilka är de olika typerna av ACL -rekonstruktionskirurgi?
1. Hamstringsen - detta kan lätt skördas från insidan av knäet genom ett litet snitt under operationen (autograft). En trasig ACL kan också ersättas med en sena donerad av någon annan (allograft). Idrottare med hypermobilitet (hyperlaxitet), mycket lösa mediala kollaterala ligament (MCL) eller små hamstringssenor kan vara bättre kandidater för en allotransplantat eller patellar sentransplantat (se nedan).
2. Patellar senor-En tredjedel av patientens patellära sena, tillsammans med benproppar från skenbenet och knäskålen, kan användas för en patellär sena autograft. Det är lika effektivt som en sentransplantat, men har en högre risk för knäsmärta, särskilt när patienten knä och har ett knäfraktur. Patienten kommer också att ha ett större ärr på framsidan av knäet.
3. Medialt knästrategi och tibialjustering av femoral tunnel -teknik - I början av ACL -rekonstruktionskirurgi borrar kirurgen en rak bentunnel (skikttunnel) från skenbenet till lårbenet. Detta innebär att bentunneln i lårbenet inte är där ACL ursprungligen låg. Däremot försöker kirurger som använder den mediala tillvägagångssättet att placera bentunneln och transplantatet så nära den ursprungliga (anatomiska) platsen för ACL som möjligt. Vissa kirurger tror att användning av det tibialbaserade femoral tunnelförfarandet leder till rotationsinstabilitet och ökade revisionshastigheter i patientens knän.
4. Allmedial/transplantatfästningsteknik-All-Medial Technique använder omvänd borrning för att minska mängden ben som måste tas bort från knäet. Endast en hamstring behövs för att skapa transplantat vid rekonstruktion av ACL. Skälen är att denna metod kan vara mindre invasiv och mindre smärtsam än den traditionella metoden.
5. Enkelbunt kontra dubbelbunt-Vissa kirurger försöker rekonstruera två buntar av ACL genom att borra fyra hål i knäskålen istället för två. Det finns ingen signifikant skillnad i resultaten från ACL-rekonstruktioner med en bunt eller dubbelbunt-kirurger har uppnått tillfredsställande resultat med båda metoderna.
6. Att bevara tillväxtplattan - tillväxtplattorna för barn eller ungdomar som har en ACL -skada förblir öppen tills ungefär 14 års ålder för flickor och 16 för pojkar. Att använda standard ACL -rekonstruktionstekniken (transvertebral) kan skada tillväxtplattorna och hindra benet från att växa (tillväxtarrest). Kirurgen bör undersöka patientens tillväxtplattor före behandlingen, vänta tills patienten har slutfört tillväxten eller använder en speciell teknik för att undvika att beröra tillväxtplattorna (periosteum eller adventitia).
När är den bästa tiden att ha en ACL -rekonstruktion efter en skada?
Helst bör du ha operation inom några veckor efter din skada. Försening av kirurgi i 6 månader eller mer ökar risken för att skada brosket och andra strukturer i knäet, såsom menisken. Före operationen är det bäst om du har fått fysioterapi för att minska svullnad och återfå full rörelseområde och stärka dina quadriceps (främre lårmuskler).
Vad är återhämtningsprocessen efter ACL -rekonstruktionskirurgi?
1. Efter operationen kommer patienten att känna knäsmärta, men läkaren föreskriver starka smärtstillande medel.
2. Efter operationen kan du använda kryckor för att stå och gå omedelbart.
3. Vissa patienter är i tillräckligt bra fysiskt skick för att släppas ut samma dag.
4. Det är viktigt att ta emot fysioterapi så snart som möjligt efter operationen.
5. Du kan behöva använda kryckor i upp till 6 veckor
6. Du kan återvända till kontorsarbete efter två veckor.
7. Men om ditt jobb innebär mycket fysiskt arbete kommer det att ta längre tid för dig att återvända till jobbet.
8. Det kan ta 6 till 12 månader att återuppta sportaktiviteter, vanligtvis 9 månader
Hur mycket förbättring kan du förvänta dig efter ACL -rekonstruktionskirurgi?
Enligt en stor studie av 7 556 patienter som hade ACL -rekonstruktion kunde majoriteten av patienterna återvända till sin sport (81%). Två tredjedelar av patienterna kunde återgå till sin spelnivå före skada och 55% kunde återgå till en elitnivå.
Posttid: jan-16-2025
